A vastagbéltükrözés (colonoscopia, vagy más néven kolonoszkópia) a vastagbél vizsgálata száloptikás eszközzel, amely eszköz kb. 130-170 cm hosszú és 1,8 cm átmérőjű.
A vastagbéltükrözés során lehetőség nyílik a vastagbél nyálkahártyájának közvetlen megtekintésére, valamint a módszer teret enged szövettani mintavétel és terápiás beavatkozások elvégzésére is.
A vizsgálat kellemetlensége abból adódik, hogy az eszköz feljuttatása során a kanyargós vastagbelet vongálás, húzás éri, ami a vastagbél hashártyához való viszonyát tekintve görcsös hasi fájdalommal jár. További kellemetlenség forrása az is, hogy a vizsgálat során a nyálkahártya láthatóvá tétele céljából levegőt fújnak a vastagbélbe, ami szintén szélgörcshöz hasonló fájdalmat okozhat.
Természetesen, ha altatásban kerül sor a vizsgálatra, ezekből a kellemetlenségekből szinte semmi sem érezhető, a történtekre a beteg nem is emlékszik.
Röviden a vastagbéltükrözésről
A vastagbél közvetlen vizsgálatának legelterjedtebb módszere a vastagbéltükrözés, amely során egy vékony száloptikás eszközt vezetnek fel a végbélnyíláson keresztül a vastagbél teljes hosszában. A vizsgálat egyik alapfeltétele a vastagbél teljes kitisztítása. Erre több lehetőség van, mindegyik lényege az alapos hashajtás. Az Endomedix Diagnosztikai Központokban a gyógyszertárakban recept nélkül kapható Endogol előkészítő szert használjuk. A vizsgálatot fekvő helyzetben végzik. A végbélen keresztül vezetik fel a síkosító anyaggal bekent kolonoszkópot a vastagbélbe, miközben levegőt juttatnak a bél üregébe, hogy a nyálkahártyaredők kisimuljanak, és a vastagbél belső felszíne láthatóvá váljék. A vastagbélben több természetes kanyarulat is található. Ahogy az eszközzel felfelé halad az orvos, a kanyarulatokban a kolonoszkóp húzhatja, vongálhatja a vastagbelet, ami hashártyával borított és a hashártyagyökhöz rögzített belszerv. Ez, illetve a befújt levegő szélgörcsökhöz hasonló hasi fájdalmat, kellemetlenséget okozhat. A vizsgálattal az egész vastagbél, illetve a vékonybél utolsó néhány centimétere is látható, vizsgálható. A vizsgálat során a nyálkahártya kórosnak ítélt szakaszaiból szövettani mintavételre is lehetőség van, ami teljesen fájdalmatlan beavatkozás. A vizsgálat további előnye, hogy esetenként terápiás beavatkozásoknak (vérzéscsillapítás, polipeltávolítás) is teret enged.A vastagbéltükrözést az alábbi esetekben indokolt elvégezni
- A vastagbél eszközös vizsgálatát minden tisztázatlan eredetű hasi fájdalom, krónikus hasmenés, emésztőrendszeri vérzés, fogyás, a székelési szokások megváltozása (hasmenés vagy székrekedés váltakozása) esetén indokolt elvégezni.
- Úgynevezett alarm tünetek esetén (vérszékelés, fogyás, hányinger, hányás, tapintható hasi térfoglalás, széklet habitus változása) kötelezően elvégzendő vizsgálat.
- Az 50. életév felett, tekintettel a vastagbélrák gyakori előfordulására, egészséges, panaszmentes egyéneknél is javasolt szűrés céljából. Amennyiben a vastagbéltükrözés teljesen negatív eredményt mutat, úgy öt évig nyugodt lehet az egyén afelől, hogy vastagbél polypus vagy vastagbélrák alakulna ki nála. Azoknál a betegeknél, akik gyulladásos vastagbélbetegségben szenvednek (colitis ulcerosa, Crohn-betegség), a betegség fennállásától számított 8-10 év után 1-2 évenként célszerű a vizsgálatot elvégezni, mivel ilyen esetekben fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata.
- Örökletes vastagbél polyposis tünetegyüttesekben szenvedőknél (pl.: familiáris polyposis szindróma, Gardner-szindróma, cancer family syndrome, Lynch-szindróma stb.) már fiatal korban, akár 10-12 éves kortól 1-2 évente is szükség lehet a vizsgálatra a vastagbélrák kialakulásának megelőzésére.
- Véres székletürítés esetén mindig elvégzendő a teljes vastagbelet áttekintő kolonoszkópia, mivel a vérzés hátterében a gyakori aranyeresség vagy vastagbél diverticulosison kívül akár vastagbél polypus, akár vastagbélrák vagy gyulladásos vastagbélbetegség is állhat.
- Úgynevezett paraneopláziás tünetek esetén (visszatérő vénagyulladások/trombózisok, vashiányos vérszegénység, dermatomyositis [a bőr és a vázizomzat gyulladásával, izomgyengeséggel járó tünetegyüttes]) is a kivizsgálás részét kell képeznie ennek a vizsgálatnak.
- Indokolt a vastagbéltükrözés olyankor is, ha más képalkotó vizsgálattal a vastagbél betegségére utaló eltéréseket találnak.
- Vastag- és végbélrák műtéti megoldását követően is szükséges az időszakos kolonoszkópos ellenőrzés.
